高海拔疾病中的AMS高原反應相當常見，我們無法完全避免它，而是要學習如何來減少它的發生，以及如何適當的處理以避免惡化成HACE腦水腫。

高海拔疾病（Altitude Illness）是因為高海拔及伴隨的低氧分壓導致人體缺氧所造成，常見的高海拔疾病主要有三種：

（1）急性高山癥（Acute Mountain Sickness，AMS）；

（2）高海拔腦水腫（High Altitude Cerebral Edema，HACE）；

（3）高海拔肺水腫（High Altitude Pulmonary Edema，HAPE）。

誰會罹患高海拔疾病？

至于是否會發生高海拔疾??？其決定因素包括

（1）海拔高度：通常要在2500迷以上比較容易發生，海拔越高，越容易發生；

（2）個人體質差異：有些人對高海拔的耐受力比較好，有些人則特別敏感，而這種體質與在低海拔時的體能好壞無關，也沒有辦法在上山前檢測出來，要等上山后才知道；

（3）爬升的速度與在高海拔的運動強度：爬得越快越容易發生，或是在高海拔從事費力的活動也容易誘發或加重。

基于以上的知識，第一次上高山

（1）最好選擇較大眾化，較容易撤出或取得醫療援助的路線；

（2）安排較輕松的行程，先在中海拔過夜，不用趕路或背負很重的戶外裝備；

（3）高海拔疾病預防藥物。

在山上的判斷與處置

到了高海拔，覺得比較喘，體力變差，走快一點就上氣不接下氣，但是休息可以改善：這是低氧分壓的正常生理反應。如果沒有下述其他不適，就沒有關系。

處置：放慢步伐，以在低海拔約一半的速度行走，必要時可以停下來休息一會兒，等不喘再走。

狀況一：急性高山癥（AMS）：急性高山癥以個人的主觀感覺為診斷標準，如果本人不說，其他人可能不會查覺，但是如果未善加處置，有可能會惡化成致命的高海拔腦水腫（HACE）。

診斷標準如下：

1.四天之內有高度爬升。

2.頭痛，再加上以下癥狀至少一項。

食欲不振，惡心或嘔吐，疲倦、虛弱，頭暈，睡眠困難

狀況一的處置：

（1）向領隊或隊醫報告自己的不適。

（2）休息，避免繼續爬升或做整建營地等費力活動。

（3） 可使用Acetazolamide等預防及治療AMS的藥物，亦可針對不適癥狀做癥狀治療（如用普拿疼減緩頭痛），但是不可使用安眠藥來治療睡眠困難。

（4）如果休息及處置后癥狀改善?？梢员容^慢的速度繼續爬升。

（5）如果癥狀正在惡化（發生狀況二或三）應該立刻下降高度，或是對外求援。

狀況二：高海拔腦水腫（HACE）：高海拔腦水腫是急性高山癥惡化成的，如果不立刻處理或撤退到低處，會在一到兩天之內致死。海拔腦水腫的登山者有時無法陳述自己的不適，如果我們自己或觀察到隊友出現以下的癥狀，應該立刻采取緊急處置。

1. 步態失調（ataxia，走路不穩，好像喝醉酒一般）是最重要的特征，在最近的爬升之后出現步態失調，除非能證明是其他原因引起。

2.意識變化（混亂、嗜睡、呆滯、昏迷）。

3.頭痛、嚴重倦怠、惡心及嘔吐。

4.可能發生但少見：痙攣或抽搐（seizure）、幻覺、局部神經學障礙。

5.可能合併高海拔肺水腫（HAPE）而出現肺水腫（狀況3）的癥狀。

狀況二的處置：

（1）立刻向領隊或隊醫報告；

（2）緊急下降高度，同時對外求援；

（3） 如果可以取得氧氣或是加壓袋（hyperbaric air bag），可以給傷患使用，可以延長等候救援的時間，但是不能取代下降高度及求援，也不能在狀況改善后繼續往高處走。

狀況三：高海拔肺水腫（HAPE）：高海拔肺水腫由于致病機轉與前兩者不同，因此可能在完全沒有前兩者的癥狀單獨發生，但是也可能合併發生；如果不立刻處理或撤退到低處，同樣會在一到兩天之內致死。

新近的爬升，而出現以下特征：

休息狀態下仍覺得喘

咳嗽

虛弱無力或運動能力下降

胸部緊縮感或充脹感

至少一側肺野有蘿音（水泡破裂的聲音）或哮鳴音

中心型發紺（嘴唇發紫）（指甲發紫有時因寒冷造成，較不能確定）

呼吸過速

心搏過速

咳出粉紅色泡抹狀或帶血的痰（晚期）

狀況三的處置：同狀況二。