天氣變冷了，今天來談談會出人命的失溫，失溫是指：身體核心溫度下降到35°C或更低。

細分為:

1. 輕度（35-32°C）

2. 中度（32-28°C）

3. 重度（28-24°C）或深度（<24°C）

表現

因為在野外，不易測量到人員的核心溫度，所以操作上是以臨床的表現來作為評估重點。(畢竟沒人會無聊帶支體溫計上山吧？)

基本上，出現中度以上失溫，在野外就不容易處理，要快點撤離下山。

輕度低體溫

人可保持警覺，但會出現行動不便和發抖不受控制。

顫抖會增加代謝熱的產生，并有助于防止體溫過低，只要患者有足夠的能量儲備來保持顫抖，并且與環境充分隔離以保留產生的熱量即可。

找到緊急避難點后，休息30分鐘，飲食，被動式回溫（移至溫暖的環境，脫掉濕衣服，在保暖層或失溫毯中進行保溫）以及主動進行外部取暖（飲用溫暖的飲料并使用熱水袋，大加熱袋） ，或使用加熱毯；足以治療輕微的體溫過低。

如果無法重新回暖或患者無法通過這些措施得到改善，則需要將其撤離。

中度低體溫

對環境的警覺性會下降，在耗盡能量儲備后，最后停止發抖。(沒力可以抖了...)

如果進一步失去控制血管舒縮功能，體溫過低的病人可能會感覺過熱，并想脫下衣服/衣服 (因為原本四肢收縮的血管突然放松，造成心臟打出來的熱血灌流)，這是一種稱為反常脫衣服的現象 (paradoxical undressing)。

這些患者的心臟處于心律不整的高風險中，因此需要更小心地進行處理。重新加熱的方法應側重于在患者處于水平位置時加熱患者的核心，以避免四肢回心的冰冷血液造成刺激。因為這可能導致進一步的血液動力學不穩定。

除了進行被動回暖和主動回暖之外，還應在能夠取得的情況下，主動進行主動內部加溫 (靜脈打入加熱過的輸液)。

再嚴重下去，就要跑急救流程了，不在本次討論范圍中。

在電影《珠峰》中，曾有一名山友欲營救困在下山路上的男主角，卻在暴風雪中一邊喊熱一邊脫掉衣服，讓許多人難以理解；另一起發生于俄羅斯烏拉爾山的著名山難，9名登山者遺體被發現時，也只穿著單薄的衣服，保暖衣物則留在帳篷內，一時傳言四起，慘死于未知力量。

當海拔高度超過8000米時，因失溫、腦水腫等產生幻覺的機率超過8成，此時不禁會看到奇怪的東西，聽到奇怪的聲音，甚至還有體感幻覺，此時就算外面再冷，他們也會覺得熱，將衣服一件件脫掉。

雖然失溫容易產生幻覺，但基本上冬季很少有人會爬3000米以上的山峰，所以幻覺癥狀不會太嚴重。

補充一段，雖然不到失溫，卻是最多人會遇到的情況 ~ 冷壓力 (Cold Stressed)，基本上就是核心溫度還沒下降，但是身體開始對冷做出反應了；一般會先減少流往四肢的血流，以維持核心溫度，所以會手腳冰冷。

在上山常常出現在以下三個狀況：

1. 停下來休息沒有找避風處或把外層防風衣物穿上 (風寒效應)。

2. 大休休太久 (身體沒有持續活動來產生熱量)。

3. 沒有途中動不動就吃一點東西補充熱量。

所以解決方法就很直觀：

1. 保暖做好，找到避風處再休息。

2. 每次休息不要太久，身體冷掉要快點動一動。

3. 想到就吃點東西，不要冷了或餓了才找東西吃。

最后用點人話來結尾，秋冬時節進入高山，晚上溫度常常會降到冰點，再加上風寒效應，真的不可不慎。

我自己是會帶個輕量化的保溫瓶裝熱水，小休時不用另外開火煮水；即便是有人負責做飯，背包中也會有個輕量化爐頭和110g的小氣罐應急 (這樣才不到300g)；腰帶和胸前袋中，都是滿滿的行動糧；最后就是停下來一定會把風衣穿上，到營地就要把濕的衣服換掉，因為只要一冷下來，要回暖很花時間的。